Больная тема здравоохранения

01.12.2016 В администрации Боханского района состоялось рабочее совещание,  на котором обсудили непростую и проблемную тему ­ о перепрофилировании в больницах круглосуточных койко­мест в дневные.
В
ел совещание мэр района Сергей Середкин, с докладом выступил главный врач ЦРБ Виктор Ханташкеев. В работе совещания приняли участие представители министерства здравоохранения Иркутской области ­ начальник управления развития системы здравоохранения Владимир Погорелов,  заместитель начальника ресурсного обеспечения  Ольга Красинская, главы сельских поселений и депутаты районной Думы.
В своем выступлении В.Ханташкеев разъяснил причины перепрофилирования койко­мест в круглосуточных стационарах. В основе предстоящей реформы федеральный Закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Мероприятия по сокращению койко­мест ведутся в рамках программы модернизации здравоохранения. При ее разработке учитывался мировой опыт: в странах с эффективной системой здравоохранения 70% пациентов решают свои проблемы со здоровьем в поликлиниках, а лишь 30% – в стационарах.
Всего 192 койко­места  в лечебных учреждениях района, с января следующего года их останется 172. Запланировано постепенное снижение их численности с переводом в дневные койко­места. Всего на территории района функционируют 4 участковые больницы, 3 врачебные амбулатории и 25 фельдшерско­акушерских пунктов.
По всей стране внедряется подобная практика – лечебные учреждения уходят на стационарзамещающие способы лечения – на дневной стационар и амбулаторно­поликлинический прием.  Большее внимание будет уделяться профилактике заболеваний. Конечно, в любом случае останется экстренная медицинская помощь, служба «Скорой помощи». Но как  это сейчас зачастую принято, лечь в больницу «прокапаться» для профилактики, такое больше практиковаться не будет, в стационарах будут лежать только тяжелобольные, действительно нуждающиеся в круглосуточном уходе люди. При проведенных проверках выяснилось, что только 1 пациент из 10 действительно остается ночевать в палате. Максимально в больнице по показаниям можно будет находиться не более трех дней. Лечение  пациенты будут проходить в дневных стационарах и амбулаториях. Круглосуточное содержание дорого обходится бюджету ­ в 20­25 тысяч на больного за 10 дней стационара.  Медучреждения постепенно уходят от такой практики. К примеру, по району, если в 2015 году в круглосуточных стационарах пролечилось 4 тысячи пациентов, то в 2016­м  уже 3 тысячи.
Правила применения медицинских стандартов при лечении закреплены в вышеупомянутом ФЗ № 323. И они едины по всей стране и не зависят ни от  территории, ни от наличия или отсутствия оборудования. За непрофильную, необоснованную госпитализацию страховыми организациями предусмотрены немалые штрафы.
В Боханском районе в единственном в округе в 4 участковых больницах еще сохранены круглосуточные стационары. Медицинским работникам, а это около 40 человек, от ЦРБ отправлены письма­уведомления  о грядущих сокращениях, многим будут предложены вакансии в тех же больницах, местных садах и школах. Среди медперсонала немало работников достигших пенсионного возраста.  
Депутаты районной Думы и главы поселений, обеспокоенные складывающейся ситуацией, на совещании задавали  много  вопросов. И это понятно, реформирование в медобслуживании, которое пока трудно назвать полноценным, особенно в глубинке, коснется практический каждой семьи, каждого жителя, каждого ребенка.  
Виктор Аверьянов, представляющий в Думе интересы жителей МО «Олонки», возмущен складывающейся ситуацией, он убежден, что преобразования преждевременны, неправомерны, вводятся без учета транспортной доступности, что вызывает законный протест местных жителей.
К примеру, при лечении в дневном стационаре пожилому человеку ежедневно нужно будет добираться из отдаленной деревни в Олонскую больницу, чтобы получить тот же укол.  Плохое качество дорог, отсутствие муниципального транспорта, такое лечение для большинства станет просто недоступным. При принятии решения о перепрофилировании койко­мест нужно было учесть сельскую специфику, отсутствие инфраструктуры, убежден депутат. По его словам, Совет ветеранов МО «Олонки» уже готовит открытые письма Президенту и Губернатору, где пенсионеры выражают свой протест и возмущение предстоящей реформой. Она более приемлема в городских условиях.
Круглосуточное медобслуживание сохранится в районной, олонской и тихоновской больницах. В каменской и казачинской СУБ  нет врачей.
­ Согласно медстандартам в участковой больнице круглосуточным  лечением должен заниматься только врач, если его нет, и лечением занят средний медперсонал, случись форс­мажор — смерть пациента, то медучреждение окажется в очень сложной ситуации, ­ пояснил В. Погорелов.­ А то, что у вас между населенными пунктами не ходит транспорт, этот вопрос не в компетенции здравоохранения.
И все же решения о распоряжении коечным фондом должны приниматься на местах,  исходя из реальных потребностей  населенного пункта, сельского поселения. Где­то сократить можно без всякого ущерба для качества предоставляемой медицинской помощи, а где­то, наоборот, задуматься над увеличением фонда.  Медпомощь  в любом случае должна быть там, где живут люди, а не наоборот, ведь речь идёт о самом ценном ­ о здоровье...
Елена СЕКРЕТАРЕВА